Утверждена Программа государственных гарантий на 2022 год

Правительство РФ утвердило Программу госгарантий на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов. Документ принимается ежегодно и направлен на обеспечение конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи. В новой программе  внимание уделяется диагностике и лечению COVID-19, впервые вводится список «уникальных» методов лечения, а также конкретизируются особенности работы федеральных медицинских центров в системе ОМС.

          Перечень «уникальных» методов лечения, уже успевший получить расхожее название «ВМП-III» по аналогии с перечнями высокотехнологичной медпомощи, включенной (ВМП-I) и не включенной (ВМП-II) в базовую программу ОМС. Как следует из документа, ВМП-III «вправе оказывать» только федеральные медорганизации.

   В актуальный  перечень вошли восемь методов, применяемых в сердечно-сосудистой-хирургии и при трансплантации органов.

- одномоментная замена всей аорты;

- открытое протезирование торакоабдоминальной аорты с реконструкцией всех висцеральных ветвей и восстановлением кровообращения спинного мозга;

- открытое протезирование дуги аорты с реконструкцией всех брахицефальных ветвей;

- малоинвазивная хирургия грудной аорты;

- эндоваскулярное протезирование аорты с сохранением кровотока по ветвям дуги аорты путем создания фенестрации;

- эндоваскулярное протезирование брюшной аорты с сохранением кровотока по  висцеральным артериям с имплантацией фенестрированного стент-графта;

- трансплантация комплекса органов в различных сочетаниях;

- трансплантация легких с использованием перфузионных технологий.

       • Тарифы на  специализированную и высокотехнологичную медпомощь, включенную в базовую программу ОМС, для федеральных клиник

Методика расчета таких тарифов впервые была апробирована в 2021 году, а в 2022-м подход к применению коэффициента специфики оказания медпомощи был конкретизирован для ряда методов лечения. В нынешнем году на работу федеральных центров в ОМС запланировано 154,4 млрд рублей. Это заметно больше, чем в 2021-м. Кроме того, планируется зарезервировать 30 млрд рублей в бюджете Федерального фонда ОМС на  случай «незапланированного роста» объемов оказываемой медпомощи «в условиях чрезвычайной ситуации».

• Погружение «высоких технологий» в базовую программу ОМС

В  перечень ВМП-I переместились два метода по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» - коронарные ангиопластика или стентирование в сочетании с  внутрисосудистой визуализацией и/или в сочетании с оценкой гемодинамической значимости стеноза по данным физиологической оценки коронарного кровотока при ишемической болезни сердца (330,6 тысячи рублей за случай) и  эндоваскулярная тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте (726,4 тысячи рублей).

• Перечень ВМП-II расширился на пять методов

Среди них установка интенсивной помпы для постоянной инфузии геля после предварительной назоеюнальной титрации (профиль «неврология», 431,8 тысячи рублей), лечение острого лейкоза с использованием биотехнологических методов у  детей (2,97 млн рублей), протонная терапия доброкачественных опухолей (2 млн рублей) и другие.

• Диагностика COVID-19 выведена за пределы подушевого норматива финансирования медпомощи в амбулаторном звене

Этот маневр, как и в случае с другими методами диагностики (КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы и других), призван повысить доступность ПЦР-тестирования в первичном звене. При этом субъект «вправе установить» в  терпрограмме дополнительный перечень случаев, при которых проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом ПЦР осуществляется за счет местного бюджета. Например, для проведения большего объема исследований в момент вспышки заболевания. При этом Программа госгарантий не предполагает оплату исследований на антитела к возбудителю COVID-19 любым из методов для подтверждения факта ранее перенесенного заболевания (например, бессимптомно и без обращения в медучреждение или за  границей).

• Лечение COVID-19 получило средний норматив финансирования

Рекомендуемая стоимость одного случая составляет 116,2 тысячи рублей (без учета коэффициента дифференциации) и может корректироваться «с учетом распределения пациентов по  степени тяжести течения болезни». Оплата проводится в соответствии с  клинико-статистическими группами. Планировать объемы медпомощи регионы могут, опираясь на структуру и уровень заболеваемости.

• Углубленная диспансеризация пациентов, перенесших COVID-19, также выведена за  пределы подушевого норматива финансирования. Пройти обследование может и тот пациент, который считает, что переболел COVID-19, но за медпомощью не  обращался. Средний финансовый норматив одного случая углубленной диспансеризации установлен на уровне 1017,5 рублей.